减肥神药售价上千，生产成本只有5美元

司美格鲁肽注射液诺和泰（Ozempic）月服用量的成本价为5美元。

MADISON MULLER, ROBERT LANGRETH AND BLOOMBERG

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一项研究显示，司美格鲁肽注射液诺和泰（Ozempic）月服用量的成本价为5美元，而制造商诺和诺德在美国的售价接近每月1000美元。这项研究再次引发了人们对糖尿病和肥胖症畅销药物价格的质疑。

耶鲁大学（Yale University）、伦敦国王学院医院（King’s College Hospital）和非营利组织无国界医生组织（Doctors Without Borders）的研究人员在《美国医学会杂志网络开放》（JAMA Network Open）上报告称，这种畅销药物月服用量的成本价为89美分至4.73美元，其中包括利润率。相比之下，每周注射一次的司美格鲁肽注射液在美国的月服用量的标价为968.52美元。

诺和诺德拒绝提供司美格鲁肽注射液诺和泰和威哥维（Wegovy）的生产成本，后者也是诺和诺德生产的治疗肥胖症的相关药物。该公司表示，其正在进行重大投资，以确保公众能够获得其广受欢迎的药物。在通过电子邮件回答问题时，该公司表示，其资本支出约为60亿美元，并斥资110亿美元从康泰伦特（Catalent Inc.）收购生产设施。

参议员伯尼·桑德斯（Bernie Sanders）（曾就美国药品价格居高不下的问题举行听证会）在调查结果公布后发表声明说：“这一高得离谱的价格有可能使医疗保险、美国人民和我们整个医疗体系破产。”这位佛蒙特州的独立参议员呼吁诺和诺德将诺和泰的月服用量标价降至155美元或更低，与该公司在其他国家的标价保持一致。

这项研究扩大了研究范围，表明美国对司美格鲁肽注射液诺和泰和威哥维等GLP-1药物的加价幅度非常大，并强调了长期以来对糖尿病治疗药物（尤其是胰岛素）价格的批评意见。研究发现，司美格鲁肽注射液诺和泰月服用量的成本价通常低于各种形式的胰岛素，而胰岛素是用于治疗糖尿病的救命药，已上市数十年。

该研究的通讯作者、耶鲁大学公共卫生经济学家梅丽莎·巴伯（Melissa Barber）说：“诺和泰等药物的利润空间巨大，应该从政策角度讨论合理的价格水平。”

诺和诺德公司的司美格鲁肽注射液诺和泰和威哥维在2023年的总销售额超过180亿美元。根据彭博法律（Bloomberg Law）的估计，与这两种药物相关的专利可能将于2033年6月到期。诺和诺德的股价在哥本哈根下跌了0.8%，今年已经上涨了26%。

透明度目标

药品生产成本往往不为人知，就算成本与价格有关，也很难弄清楚其与价格之间的关系。巴伯和她的同事使用了最新的原料成本估算值，并重点研究了包括司美格鲁肽注射液诺和泰等GLP-1药物在内的糖尿病药物以及其他糖尿病药物和胰岛素的生产成本。

巴伯说：“这项研究的目标是要企业公布收入，并尽可能做到透明。”

去年，在拜登政府的压力下，诺和诺德以及其他制药商将某些形式的胰岛素在美国的出售价格下调了75%。然而，据估计，降价使这些产品的利润更高，因为它们取消了支付给药房福利经理的回扣，而药房福利经理是为纳税人和雇主谈判价格的中间人。

诺和诺德在一封电子邮件中表示，其总收入的75%用于支付回扣和折扣，以确保患者能够获得司美格鲁肽等产品（司美格鲁肽是威哥维和诺和泰的活性成分）。制药商通常会将持续数年的高额研究费用作为定价的原因。诺和诺德表示，去年在药物研发方面的支出接近50亿美元，今年还将增加。

尽管如此，关于诺和泰和威哥维等药物成本的争论仍在升温。州医疗计划和医疗补助办公室发现诺和泰及其姊妹药威哥维的账单越来越多，这引发了人们对成本增长是否可持续的质疑。今年1月，北卡罗来纳州取消了政府雇员的抗肥胖药物医保覆盖，理由是成本飙升，而且制药商未就定价达成一致。

令人惊讶的是，该研究发现，生产诺和泰的最大成本不是被称为司美格鲁肽的活性药物，而是用于注射的一次性注射笔。根据对注射器制造商前雇员和顾问的采访，作者得出结论，月服用量相关的一次性注射笔的成本价不超过2.83美元。每周使用一支诺和泰注射笔，可持续使用一个月。

其他成本

研究发现，相比之下，诺和泰中的活性药物月服用量的成本价约为29美分，一周普通剂量的成本价为7.2美分。它的生产成本并不低，每公斤司美格鲁肽的成本超过7万美元。但每周一剂的用药量中司美格鲁肽成分极少。

其他成本包括每支笔的灌装成本（估计每月为20美分）和其他化学成分成本（研究估计每月为15美分）。

这项分析并不包括威哥维的生产成本估算。利物浦大学和其他机构去年进行的另一项研究发现，威哥维月服用量的成本价为40美元。

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