健康：印度爆发新型疫情，病死率最高可达75%

尼帕病毒被世界卫生组织列为最有可能引起全球大流行的病原体之一；但截至目前，全球尚无获批上市的尼帕病毒特效抗病毒药物或疫苗。

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据报道，印度东部西孟加拉邦近日暴发尼帕病毒（Nipah virus）疫情，已确认5例感染病例，超过100人被隔离观察。由于可以人传人、致死率高，尼帕病毒疫情引发国际关注，周边国家正在提高警惕，泰国和尼泊尔等国家已相继加强针对来自印度旅客的卫生筛查措施。

尼帕病毒被世界卫生组织列为最有可能引起全球大流行的病原体之一。它并不是一种新病毒。自1988年尼帕病毒在马来西亚首次暴发以来，孟加拉国、柬埔寨、东帝汶、印度尼西亚、印度、巴布亚新几内亚、越南和泰国等都曾报告过该病毒的感染病例。

而尼帕病毒病，是一种由尼帕病毒引起的人畜共患病，一般从动物传播给人类，果蝠是其主要天然宿主，猪、马、羊和其它家养动物也可以感染尼帕病毒，且感染后具有传染性。

尼帕病毒感染人类后，主要攻击人体的两个关键系统：大脑和肺部。它可以引起严重的呼吸道疾病，导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；同时，它能穿透血脑屏障，引起致死性的脑炎（脑肿胀）。此外，在马来西亚暴发的疫情中，还曾报道过多起患者初期康复后的复发性脑炎病例，表明病毒可能出现再活化现象。根据统计，目前尼帕病毒病死率高达40%至75%，潜伏期为4至14天，最长潜伏期可达45天。

过去的研究表明，尼帕病毒在人群中的传播力较弱，无法形成持续的传播链条。但是近三十年来，尼帕病毒的传播出现了演变，从1999年疫情的“蝙蝠-猪-人”模式，演变为近年来孟加拉国和印度等地流行的“蝙蝠-人”直接传播模式或者通过被蝙蝠污染的食物（如椰枣汁）传播，甚至可能出现“人传人”。

有国际研究称，不同谱系的尼帕病毒人际传播潜力不同。根据基因测序，当前全球流行的尼帕病毒主要分为“马来西亚株”（NiV-M）和“孟加拉株”（NiV-B）。而多见于印度、孟加拉地区的“孟加拉株”，恰恰属于人际传播潜力较强的一类，并已在过往暴发的疫情中出现过跨区域传播和医院内聚集性感染的现象。

目前尚无确切的证据可以证明本次印度爆发的尼帕病毒疫情是否出现了人传人的现象。但根据报道，最早确诊的患者是一家私立医院的2名医护人员，而他们极有可能是从此前一名出现严重呼吸道症状的患者那里感染病毒，该患者在接受该病毒检测前就已经去世。

在此之后，该医院已经发现多名感染者，其中包括一名医生、一名护士及多名医护人员。据外媒了解到的情况，目前该医院的一名护士因严重呼吸衰竭已经陷入昏迷。根据推测，尼帕病毒可能于2025年末就已经传入该医院，但是直到多名医护人员出现严重症状后才最终被确认为尼帕病毒感染。作为应急措施，已经有大约20名密切接触者被严格隔离，并对与该医院相关的另外180人开展了大规模检测。印度当局担心，一旦发生人际传播，病毒极易在封闭空间内迅速扩散。

尽管尼帕病毒早已被世界卫生组织列入其重点病原体蓝图清单，但截至目前，全球尚无获批上市的尼帕病毒特效抗病毒药物或疫苗。临床治疗主要依赖支持性护理（如呼吸机、补液），这在医疗资源匮乏的地区往往难以维持。印度在没有有效治疗方法的前提下，该国国家疾病控制中心也推荐利巴韦林用于尼帕病毒感染的治疗，但不作为暴露后预防措施。不过目前利巴韦林的治疗有效性仍然存疑。

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